สปส.เตรียมแยกสิทธิผ่าฟันคุด เพิ่มค่ารักษาทันตกรรม พร้อมชี้แจงบริการยุติการตั้งครรภ์

ข่าวด่วน: บอร์ดแพทย์ประกันสังคมมีมติปรับสิทธิทันตกรรม

วันที่ 10 มิถุนายน 2568 – คณะกรรมการการแพทย์ สำนักงานประกันสังคม (สปส.) ประชุมครั้งที่ 2/2568 เพื่อพิจารณาปรับปรุงสิทธิประโยชน์ทางทันตกรรมและบริการยุติการตั้งครรภ์สำหรับผู้ประกันตน

สิทธิทันตกรรมใหม่: แยกการผ่าฟันคุดเป็นสิทธิพิเศษ

การเปลี่ยนแปลงสำคัญ

ปัจจุบัน: สิทธิทันตกรรม 900 บาท ครอบคลุม

• อุดฟัน
• ถอนฟัน
• ขูดหินปูน
• ผ่าฟันคุด

ข้อเสนอใหม่: แยกการผ่าฟันคุดออกเป็นสิทธิต่างหาก

• เหตุผล: ค่าใช้จ่ายผ่าฟันคุดสูงกว่าการรักษาทั่วไป
• จะกำหนดราคามาตรฐานใหม่ อิงตามกรมบัญชีกลาง

กำหนดการสำคัญ

• 14 กรกฎาคม 2568: ประชุมกำหนดราคาขั้นสุดท้าย
• รอความเห็นชอบจากคณะกรรมการประกันสังคม

แผนควบคุมราคารักษาทันตกรรม

นพ.สุรเดช วลีอิทธิกุล ประธานบอร์ดแพทย์ประกันสังคม เผยแผนป้องกันการเรียกเก็บค่ารักษาเกินราคา:

มาตรการคุ้มครองผู้ประกันตน

• ทำราคามาตรฐาน ร่วมกับทันตแพทยสภา กระทรวงสาธารณสุข และ สปสช.
• กำกับดูแล ไม่ให้สถานพยาบาลคู่สัญญาเรียกเก็บเกินราคา
• ศึกษาความแตกต่าง ทำไมรัฐบาลทำได้ในราคา 900 บาท แต่เอกชนไม่ได้

“ถ้าขึ้นไปเป็นพัน เดี๋ยวคลินิกก็ขึ้นอีก คนเดือดร้อนก็คือชาวบ้าน” – นพ.สุรเดช

ข้อเสนอเพิ่มเติม: ทบเงินรักษาทันตกรรม

แนวคิดใหม่: นำเงินสิทธิทันตกรรมที่ไม่ได้ใช้ในปีหนึ่ง ไปใช้ในปีถัดไป

• สถานะ: อยู่ระหว่างการพิจารณา
• เงื่อนไข: ต้องประเมินความพร้อมของกองทุนประกันสังคม

บริการยุติการตั้งครรภ์: สิทธิที่ต้องเข้าถึงได้จริง

ปัญหาปัจจุบัน

มูลนิธิทำทางและเครือข่ายยื่นเรียกร้องเนื่องจาก:

• ประกาศ รง 0626/ว2225 ออกเมื่อ 19 กุมภาพันธ์ 2568
• ครบกำหนด 3 เดือน แต่การบังคับใช้ยังไม่คืบหน้า
• ผู้ประกันตน ถูกปฏิเสธบริการหรือต้องจ่ายเอง

คำมั่นจากบอร์ดแพทย์

นพ.สุรเดช ให้คำมั่น 2 ประเด็นสำคัญ:

1. ไม่เลือกปฏิบัติ – แรงงานไทยและต่างชาติได้สิทธิเท่าเทียม
2. เข้าถึงสิทธิได้จริง – ไม่ใช่แค่ออกประกาศ แต่ต้องใช้งานได้จริง

แนวทางแก้ปัญหา

• โรงพยาบาลที่ทำไม่ได้: มีหน้าที่ส่งต่อผู้ป่วย
• ไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่ม: ผู้ประกันตนไม่ต้องจ่ายเพิ่ม
• การประชุมหารือ: กำหนดวันที่ 17 มิถุนายน 2568

สรุปผลกระทบต่อผู้ประกันตน

ข้อดี

• สิทธิผ่าฟันคุด แยกเป็นสิทธิพิเศษ อาจได้ค่ารักษาเพิ่ม
• ควบคุมราคา ป้องกันการเรียกเก็บเกินราคา
• บริการยุติการตั้งครรภ์ จะเข้าถึงได้ง่ายขึ้น
• ไม่เลือกปฏิบัติ ทั้งคนไทยและต่างชาติ

ข้อควรติดตาม

• รอความเห็นชอบ จากคณะกรรมการประกันสังคม
• ราคามาตรฐาน ยังไม่ได้กำหนดชัดเจน
• ทบเงินทันตกรรม ต้องประเมินกองทุนก่อน